「インプラント治療を受けたいけれど、自分は治療できるのだろうか」と不安に感じる方は少なくありません。

インプラントは失った歯を補う有効な治療法ですが、すべての方に適応できるわけではありません。

骨の状態や全身の健康状態によっては、治療が難しいと判断されるケースもあります。

本記事では、インプラント治療ができない主なケースと、治療が難しいとされる方の特徴について詳しく解説します。それぞれのケースに対する対処法や代替治療についてもご紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

インプラント治療ができない主なケース

インプラント治療は外科手術を伴う治療であるため、お口の状態や全身の健康状態によっては適応できない場合があります。

ここでは、インプラント治療が難しいとされる主なケースについて解説します。

骨量が不足しているケース

インプラント治療では、人工歯根（インプラント体）をあごの骨に埋め込むため、十分な骨の厚みと高さが必要です。

骨量が不足していると、インプラントを安定して支えることができず、治療後に脱落するリスクが高まります。骨量不足の主な原因は、歯周病による骨の吸収、長期間の歯の欠損、入れ歯の使用による圧力などです。

ただし、骨量が不足している場合でも、骨造成術などの補助的な治療を行うことで、インプラント治療が可能になるケースもあります。歯科用CTによる精密検査で骨の状態を正確に把握し、適切な治療計画を立てることが重要です。

重度の歯周病がある場合

歯周病が進行している状態でインプラント治療を行うと、インプラント周囲炎のリスクが高まります。

インプラント周囲炎は、インプラント周辺の組織に炎症が起こる疾患で、放置すると骨の吸収が進み、インプラントが脱落する原因となります。

歯周病がある場合は、まず歯周病治療を優先し、お口の中の細菌数を減らし、炎症をコントロールすることが必要です。歯周病が改善された後、インプラント治療を検討することが推奨されます。

全身疾患がコントロールされていない場合

糖尿病、高血圧、心疾患などの全身疾患がある方でも、病状が安定していればインプラント治療は可能です。

しかし、血糖値が高い状態が続いている糖尿病の方や、血圧が不安定な高血圧の方は、手術のリスクが高まるため、治療が難しいと判断されることがあります。

糖尿病の場合、高血糖状態では傷の治りが遅くなり、感染リスクが高まります。また、骨とインプラントの結合（オッセオインテグレーション）が阻害される可能性もあります。

全身疾患がある方は、主治医と歯科医師が連携し、病状を安定させてから治療を進めることが重要です。

治療が難しいとされる人の特徴

インプラント治療は、お口の状態だけでなく、生活習慣や年齢なども治療の成否に影響します。

ここでは、治療が難しいとされる方の特徴について詳しく見ていきます。

喫煙習慣がある方

喫煙は、インプラント治療の成功率を大きく低下させる要因の一つです。

タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、血流を悪化させます。その結果、傷の治りが遅くなり、骨とインプラントの結合が阻害されます。また、喫煙者は非喫煙者と比較して、インプラント周囲炎のリスクが高いことが知られています。

インプラント治療を希望される場合は、少なくとも手術の前後数週間は禁煙することが推奨されます。理想的には、治療を機に完全に禁煙することで、インプラントの長期的な安定性を高めることができます。

骨粗鬆症の治療薬を服用している方

骨粗鬆症の治療に使用されるビスフォスフォネート製剤を服用している方は、インプラント治療に注意が必要です。

この薬剤は骨の代謝を抑制するため、外科手術後に顎骨壊死（BRONJ）を引き起こすリスクがあります。特に、静脈注射で投与されている場合はリスクが高まります。

骨粗鬆症の治療薬を服用している方は、必ず歯科医師に申告し、主治医と連携しながら治療の可否を慎重に判断する必要があります。場合によっては、薬剤の休薬期間を設けることもあります。

成長期の若年者

顎の骨の成長が完了していない若年者には、インプラント治療は推奨されません。

一般的に、男性は20歳前後、女性は18歳前後まで顎の骨の成長が続くとされています。成長期にインプラントを埋入すると、周囲の骨が成長してもインプラントは移動しないため、歯並びや咬み合わせに問題が生じる可能性があります。

若年者の場合は、顎の成長が完了するまで待つか、他の治療法を検討することが適切です。

インプラント治療を受ける前に確認したいポイント

インプラント治療を安全に受けるためには、事前の準備と確認が重要です。

ここでは、治療前に確認しておきたいポイントについて解説します。

精密検査の重要性

インプラント治療では、歯科用CTによる三次元診断が不可欠です。

CTスキャンにより、骨の厚み・高さ・密度、神経や血管の位置を正確に把握することができます。これらの情報をもとに、インプラントの埋入位置や角度、長さを綿密に計画します。

精密検査を行わずに治療を進めると、神経損傷や血管損傷などの重大な合併症を引き起こすリスクが高まります。安全な治療のためには、CTによる精密検査が必須です。

全身状態の申告と主治医との連携

インプラント治療を受ける際は、現在の健康状態や服用中の薬について、正確に歯科医師に伝えることが重要です。

特に、糖尿病、高血圧、心疾患、骨粗鬆症などの全身疾患がある方や、抗凝固薬、ステロイド薬、骨粗鬆症治療薬などを服用している方は、必ず申告してください。

歯科医師が主治医と連携し、病状を確認しながら治療計画を立てることで、安全性を高めることができます。

セカンドオピニオンの活用

他院でインプラント治療を断られた方や、治療に不安がある方は、セカンドオピニオンを受けることをおすすめします。

歯科医院によって、設備や技術、経験が異なるため、ある医院で治療が難しいと判断されても、別の医院では対応可能な場合があります。骨造成術などの高度な技術を持つ医院では、骨量不足のケースにも対応できることがあります。

セカンドオピニオンを受けることで、より多くの選択肢を知り、納得のいく治療を選ぶことができます。

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インプラントができない場合の対処法と代替治療

インプラント治療が難しいと判断された場合でも、諦める必要はありません。

ここでは、インプラントができない場合の対処法と代替治療について解説します。

骨造成術による骨量の確保

骨量が不足している場合、骨造成術を行うことでインプラント治療が可能になることがあります。

骨造成術には、GBR（骨誘導再生法）、サイナスリフト、ソケットリフトなどの方法があります。GBRは、骨が不足している部分に人工骨や自家骨を補填し、メンブレンという特殊な膜で覆って骨の再生を促す方法です。

サイナスリフトやソケットリフトは、上顎の奥歯部分の骨が薄い場合に、上顎洞（副鼻腔）の底を持ち上げて骨を増やす方法です。これらの治療により、骨量を確保してからインプラントを埋入することができます。

ブリッジによる治療

インプラント治療が難しい場合、ブリッジによる治療が選択肢となります。

ブリッジは、失った歯の両隣の歯を削り、それを支えとして人工歯を固定する方法です。固定式のため、入れ歯のような違和感が少なく、しっかりと噛むことができます。

ただし、健康な歯を削る必要があるため、支えとなる歯に負担がかかり、将来的に問題が生じる可能性があります。また、ブリッジの下の骨は徐々に吸収されていくため、長期的な視点での検討が必要です。

入れ歯による治療

入れ歯は、取り外し式の補綴装置で、部分入れ歯と総入れ歯があります。

入れ歯のメリットは、健康な歯を削る必要がなく、比較的短期間で治療が完了することです。また、費用も他の治療法と比較して抑えられます。

一方、デメリットとしては、違和感や異物感があること、噛む力が天然歯の30〜40%程度に低下すること、定期的な調整が必要なことなどが挙げられます。近年では、インプラントを支えとして入れ歯を固定するインプラントオーバーデンチャーという方法もあります。

当院のインプラント治療へのこだわり

葛西駅前 あなたの歯医者さん矯正歯科では、「できる限り痛みや不安を抑え、長期的に安定するインプラント治療」を重視しています。

インプラントは外科手術を伴い、やり直しが難しい治療だからこそ、診断・説明・設備・術後管理まで一切妥協しない体制を整えています。

セカンドオピニオンと無料相談

骨の状態や全身疾患などを理由に、他院でインプラント治療を断られた方や、大学病院を紹介された方にも対応できるよう、セカンドオピニオン・インプラント無料相談を行っています。

「本当にインプラントが必要なのか」「他の選択肢はないのか」も含め、治療を無理に勧めることはありません。患者さまのライフステージや価値観を尊重し、メリット・デメリットを正確に説明したうえで、納得いただける治療選択を支えることが当院の使命です。

精密検査と安全管理体制

当院では、歯科用CTによる三次元診断を行い、神経や血管の位置、骨量を正確に把握したうえで治療計画を立案します。

また、完全個室のオペ室、医療用空気清浄機、生体情報モニター、AEDなどを備え、万が一にも備えた安全管理体制を整えています。さらに、CTデータを活用したサージカルガイドを用いることで、インプラントの埋入角度や深さのズレを防ぎ、より安全で再現性の高い治療を行っています。

静脈内鎮静法による不安軽減

外科手術に対する不安が強い患者さまには、静脈内鎮静法の併用が可能です。

うとうとしたリラックス状態で治療を受けていただけるため、痛みや恐怖感を抑えたインプラント治療を実現しています。全身麻酔ではないため、意識が完全になくなるわけではなく、安全性も高い方法です。

長期的なメンテナンス体制

インプラントは「入れて終わり」の治療ではありません。

当院では、インプラント周囲炎を防ぐための定期メンテナンスを重視し、長期的に安定した状態を維持できるようサポートしています。高齢の方や認知症を有する方についても、ご家族・介護者の方へ向けた注意点を丁寧にお伝えしています。

まとめ

インプラント治療は、骨量不足、重度の歯周病、コントロールされていない全身疾患などがある場合、治療が難しいと判断されることがあります。

また、喫煙習慣がある方、骨粗鬆症の治療薬を服用している方、成長期の若年者なども注意が必要です。

しかし、骨造成術などの補助的な治療や、全身状態の改善により、インプラント治療が可能になるケースも多くあります。他院で治療を断られた方も、セカンドオピニオンを受けることで、新たな選択肢が見つかる可能性があります。

インプラント治療が難しい場合でも、ブリッジや入れ歯などの代替治療があります。それぞれの治療法にはメリット・デメリットがあるため、歯科医師と十分に相談し、ご自身に最適な治療法を選択することが大切です。

葛西駅前 あなたの歯医者さん矯正歯科では、患者さま一人ひとりのお口と全身状態に合わせた治療計画をご提案しています。インプラント治療に関する不安や疑問がある方は、ぜひお気軽にご相談ください。

著者情報

葛西駅前 あなたの歯医者さん矯正歯科　理事長　久保田 達也

経歴

2007〜私立佐野日本大学高等学校　卒業
2013〜日本大学歯学部　卒業
2018〜日本大学大学院歯学研究科　応用口腔科学分野　歯周病学　卒業
2018〜日本大学歯学部付属歯科病院　歯周病科　入局
2019〜デジタルハリウッド大学院　デジタルコンテンツ研究科入学
日本大学歯学部付属歯科病院　非常勤講師

所属学会・認定資格

日本歯周病学会　認定医
日本臨床歯周病学会
口腔インプラント学会
日本顎咬合学会
抗加齢医学会
JIADS
Osseointegration studyclub of Japan
厚生労働省認定　歯科医師　臨研修指導歯科医
日本歯科医師会会員
東京都歯科医師会会員
江戸川区歯科医師会会員