歯が痛い・しみる
－むし歯治療－
CARIES TREATMENT
こんなお悩みありませんか？
- 冷たいものがしみる
- 歯が痛い
- かゆい
- 黒い
- たまにうずく
- 物がよく詰まる・挟まる
- 噛むと痛い
思い当たることがあれば一度相談してください。
むし歯を治療するだけでなく
再発リスクを考慮した治療
むし歯治療は、どこの歯医者でも同じだと思っている方も多いのではないでしょうか。
確かに、むし歯を削って詰め物や被せ物をするという意味では同じかもしれませんが、削る範囲の見極め、削り方、詰め物や被せ物といった補修の方法などは、歯科医院によって違いがあります。
歯科に限らずですが、日本で治療とは「患者の症状に対して行う行為」と定義しています。つまり、応急的な処置を指す訳です。しかし、むし歯は、ミュータンス菌などのむし歯菌によって引き起こされる病気です。むし歯を削ることで進行は止められるかも知れませんが、むし歯菌がいなくなる訳ではないので、治療の仕方によってはいつまでも再発のリスクが伴うことになります。
当院は、あなたのための再発リスクを減らす治療を行います。まずはお気軽にご相談ください。
むし歯は削らない方が良い？
むし歯は、もちろん削って取り除かなければならないのですが、見落としがちな事実は、歯が再生しない器官だということです。治療で削った歯は、詰め物や被せ物といった人工物で補うことで噛む機能を取り戻すことはできますが、一度削ってしまった歯は二度と元には戻りません。再治療を繰り返すことで、自分の歯を少しづつ失っていくということです。
なので、削る量は必要最小限にした方が、歯の寿命は長くなるということですし、再治療にならないように治療することが重要です。
当院のむし歯治療
客観的にむし歯を見極めます
歯を残すために、健康な歯（歯質）はできるだけ残したいところですが、むし歯の進行を止めるためには、むし歯菌に侵されている部分を取り除かなければなりません。削る量を抑えるためにむし歯を取り残してしまえば、すぐに再発してしまいます。
当院では、むし歯の診断に、むし歯になっている部分だけに色が付く、う蝕検知液という専用の薬液を使用します。従来通りの診断も大切ですが、客観的に検証することで、できるだけ早期に、正確にむし歯が診断できます。
視野を拡大した精密な治療
当院では、拡大鏡を使用して治療を行います。
拡大鏡とは、眼鏡状になっているルーペ（虫眼鏡）のことで、治療中の視野を拡大して見ることができます。肉眼では判別できなかったことを確認することができることはもちろん、歯を精密に削ることができるため、削る量を最小限に抑えることにも繋がります。
場合によってはマイクロスコープという、治療用の顕微鏡を使用した精密な治療を行うこともできます。
再発を予防するメタルフリー治療
治療したむし歯が再発する理由の多くは、詰め物や被せ物と歯の隙間からのむし歯菌の侵入によるものです。詰め物や被せ物を歯に装着した際に隙間ができることはほとんどありませんが、この適合状態に左右されることが多くあります。特に、保険治療で一般的に使用される金属の詰め物や被せ物は、歯と歯科用のセメントで合着※しているものなので、セメントの劣化により隙間ができてしまうことがあります。
当院では、歯科用レジン（樹脂）による補修やセラミックの詰め物や被せ物による歯との接着治療にこだわっています。（保険治療でもできる限り金属は使用しません）
合着と接着の違い
合着は、歯に修復物をはめ込み、接する面の凹凸をセメントで固めることで物理的に固定されている状態で、セメントを取り除くことで取り外すことができるメリットがありますが、セメントが劣化することで隙間が生じるケースがあります。
接着は、歯と修復物がセメントを介して科学的に装着されている状態で、歯と修復物が一体となっていると言えます。セメントの劣化によって隙間ができるリスクが起こりません。
保存治療
歯の神経（歯髄）とは
歯の中には、神経や血管が束になった歯髄という組織があります。むし歯が深くまで進行して歯髄が細菌感染してしまうと、酷い痛みや腫れを伴う炎症が起きてしまうため、むし歯の治療で歯髄が露出してしまった場合や歯髄が少しでも感染している場合には、歯髄を全て取り除く「根管治療」を検討するのが一般的ですが、しかし歯髄には、歯に栄養や酸素を運ぶ役割や、痛みを感じることでむし歯の自覚症状を得るなど、歯の寿命を延ばすために必要な働きを担っており、できれば根管治療は避けたいものです。
可能な限り神経を残します
歯髄に重要な役割があるため、できれば残した方が良いのは前述の通りですが、その他にも、歯髄を除去することで歯が脆くなり、噛む力で歯が割れてしまう（歯根破折）リスクが高くなります。
当院では、神経（歯髄）の細菌感染が認められた場合でも、感染が部分的であり、症状がでていないなど条件次第では、マイクロスコープ（歯科用の顕微鏡）を使い、生活歯髄切断法という手法を用いて歯髄を部分的に取り除き、MTAセメントという殺菌力のある特別な材料で密閉するバイタルパルプセラピー（Vital Pulp Therapy）という治療を検討します。
保存治療の流れ
むし歯を染色する
STEP 01
露髄（神経が露出）
STEP 02
止血を確認して薬を入れる
STEP 03
しっかりと封鎖する
STEP 04
歯髄保存療法（VPT）
Vital Pulp Therapy
歯髄保存療法（VPT）とは
VPT（歯髄温存療法）とは、vital（生きている）pulp（歯の神経）therapy（残す治療）の略で、生きている歯の神経を可能な限り保存する治療方法です。
むし歯が深い場合、通常は歯の神経をすべて取り除かなければいけませんでした。しかし近年、バイオセラミックセメントやMTAセメントが普及したことにより、今まで神経を取り除かねばならなかった歯も、VPT（歯髄温存療法）によって神経の感染していない部分のみを残し歯の寿命を大幅に伸ばすことが可能になってきています。
MTAセメントとは
MTAの基本的性質
- 無機質酸化物の複合体
- 酸化カルシウムを主成分とした水硬性セメント
- 精製水と混和することで水和反応が起こり硬化する
MTAセメントの特徴
- 優れた封鎖性
- 機械的強度
- 抗菌性
- 生体適合成
適応症例
- 直接覆髄・断髄（VPT）
- 穿孔部（パーフォレーション）の封鎖
- 根管充填（根尖の破壊が大きい症例など）
歯髄を残した方が良い3つの理由
むし歯の進行に気付かなくなる
冷たいものがしみる、歯が痛くて『むし歯じゃないか？』と気付けるのも歯髄があるためです。
痛みを感じるというのは生体を守る上で非常に大切なことです。根管治療をした歯はむし歯になっても気付きません。歯の内側にむし歯菌が進行して歯ぐきが腫れる、歯がボロボロになって欠けるなどの手遅れのときに自覚症状として現れることが多いです。歯髄の無い歯（根管治療をした歯）は折れたり、割れたりする可能性・脆弱性が高くなる
歯髄は、歯に血液や栄養を送っているため、それがなくなると歯が脆くなっていきます。
よく例えられるのは、歯髄のある歯が「生木」とすれば、根管治療をした歯は「枯れ木」だと言われます。生きている木はしなやかで折れにくいですが、枯れ木になるとパキッと折れやすいというイメージでしょうか。「枯れ木」の歯は脆く、大きな金属の土台が入っている場合には、歯の内側から力がかかり歯が破折してしまいます。 歯の割れ方にもよりますが、垂直的な破折の場合は基本的には抜歯をせざるを得ない状況になります。歯ぐきが腫れたり、再治療を必要とする可能性が高まる
日本の根管治療の成功率は平均40％未満とも言われております。治らない場合は再度根管治療をしたり、根の部分切除や、抜歯となってしまいます。つまり安易に歯髄を取ると、何度も何度も治療になる場合がほとんどです。
破折歯接着保存治療
破折した歯を残す
歯の破折は、一般的には『抜歯』となります。抜いた後の治療は、４種類しかありません「入れ歯（義歯）」「ブリッジ」「インプラント（人工歯根）」「放置（そのまま何もしない）」の選択肢しかありません。
当院では新たな選択肢として、『破折歯保存接着治療』も行っております。
全てのケースが必ず残せる保証はありませんが、抜歯を検討中の方は抜歯をする前に一度ご相談ください。
メリットとデメリット
メリット
- 歯を抜くリスクを減らせます
- 割れた歯がもとと近い状態で残せます
デメリット
- 適応できない症例があります
- 歯科医師に髙いスキルが求められます
以下のような場合は歯を残すのが難しい場合があります
- 歯がバラバラで、接着修復が不可能な場合
- 炎症が強く、骨の吸収が進行している場合
- ブリッジの土台となる歯
破折歯接着保存治療の注意事項
1度初診で来院していただきしっかりと診査・診断、インフォームドコンセント（説明)）させていただいた上で治療を行います。※ご来院いただいた当日の治療は行いません。
- 治療前に部分的なCT撮影を行います。
- 根管治療が必要な場合があります。
- 破折歯接着治療法は、根管充填と支台築造を同時に行います。
- 保険適用外の治療のため、被せ物も保険適用外となります。
- 喫煙者・糖尿病の既往は著しく予後が悪いため、原則保証することはできません。
- 165,000円
※治療費には消費税（10％）が含まれています
破折歯接着保存治療のリスク・副作用
別途根管治療が必要な場合があります。
半年ほど経過を見ます。
失敗の際（抜歯となった場合）は、55,000円を返却いたします。
特別なメタルフリー治療
※自由診療（保険適用外）
再発リスクを最小限にした精密なむし歯治療
医療保険が適用される治療は、治療に使える材料が決まっています。このため、より精密さや審美性を追求した治療を求める場合には自由診療となります。
例えば、保険で使用できるセラミック材料は、ハイブリッドセラミックと言い、プラスチックとセラミックが混合されたものですが、自由診療では完全なセラミック材料が使用できます。小さい修復で使用するレジン（樹脂）にも強度や審美性の高い材料が選べます。
また、治療に時間をかけることができるため、より歯と詰め物・被せ物の段差をなくすことや、装着中の感染予防（防湿）を徹底することができます。
セラミック治療のリスク・副作用
- 歯を削る場合があります
- 治療の内容によっては痛みが出る場合があります。治療後に数日間違和感が残る場合があります。
歯の神経の治療
（精密根管治療）
歯の寿命をできるだけ伸ばすために、当院では精密な根管治療（歯の神経の治療）を行っています。当院では、他の歯科医院で神経を取らないと治らないと診断された場合でも残せる場合もあります。
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最終受付は診療終了の30分前
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