お子さまの歯並びが気になり、「このまま様子を見ていいのか」「今すぐ矯正治療を始めるべきか」と悩まれる保護者の方は少なくありません。

実は、子どもの歯並びには自然に整うケースと、早めの対応が必要なケースがあります。

この記事では、小児歯科医の視点から、様子見できる歯並びと矯正治療が必要な歯並びの違いを詳しく解説します。

お子さまの健やかな成長を支えるために、ぜひ参考にしてください。

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乳歯の生え始めは歯並びを気にしなくて大丈夫

乳歯が生え始める時期は、歯並びについて過度に心配する必要はありません。

顎の成長とともに歯並びも変化していくため、まずは乳歯が生え揃うのを待つことが大切です。

この時期は噛み合わせも定まっていないため、焦らず経過を見守りましょう。

乳歯は永久歯と比べてサイズが小さく、永久歯への生え替わりによって多くの問題は解消されます。

ただし、定期的な歯科検診を受けることで、早期に問題を発見できる可能性が高まります。

当院では、0歳からの口腔育成を重視しており、舌の使い方や飲み込み方、口呼吸などの習慣にも着目しています。

これらの習慣は将来の歯並びや顎の成長に大きく影響するため、早い段階からのサポートが重要です。

自然に整う可能性がある歯並びの特徴

お子さまの歯並びの中には、成長とともに自然に改善されるケースがあります。

ここでは、様子見で問題ない代表的な歯並びについて解説します。

前歯がハの字に生えている場合

乳歯の前歯が斜めに生えたり、ハの字のように隙間が開いている状態は珍しくありません。

顎の成長に伴い、歯の向きやねじれが改善されることが多いため、基本的には経過観察で問題ありません。

永久歯の場合も、前歯4本が斜めに生えるのは多くの場合で心配不要です。

永久歯の前歯はもともと少し外側に向かって斜めに生えており、その後、顎の成長や隣の歯、犬歯などに押されて正しい位置に自然に収まることがよくあります。

ただし、顎の大きさや歯のサイズによっては改善されない場合もあるため、気になる場合は早めに矯正専門医にご相談ください。

乳歯に隙間がある場合

乳歯と乳歯の間に隙間がある歯並びも、問題がない場合がよくあります。

顎の成長に伴い、「霊長空隙」「発育空隙」「リーウェイスペース」と呼ばれる3つの隙間ができます。

これらの隙間は、永久歯がきれいに生え揃うために必要なスペースです。

霊長空隙は犬歯の周りにある隙間で、上顎の隙間は乳歯の前歯がきれいに並ぶため、下顎の隙間は6歳臼歯がきれいに生えるためにできると言われています。

発育空隙は霊長空隙以外の歯の隙間を指し、永久歯の萌出とともに無くなります。

リーウェイスペースは、乳歯と永久歯の大きさの差により生まれる隙間です。

ただし、上唇小帯の位置によっては隙間が成長とともに埋まらず、すきっ歯の状態になる場合もあります。

その場合は、小帯を外科的に切除したり、歯の矯正治療が必要になることがあります。

永久歯の前歯に隙間がある場合は、歯が小さい、歯の本数が足りない、顎の発育不全、舌の癖、過剰歯の埋伏などが原因として考えられます。

矯正治療が必要な歯並びの見極め方

一方で、早めに矯正専門医への相談が望ましいケースもあります。

ここでは、矯正治療が必要となる代表的な歯並びについて詳しく解説します。

受け口（反対咬合）

下の前歯が上の前歯よりも前に出ている状態を「受け口」または「反対咬合」と呼びます。

受け口の多くは上下の咬み合わせがズレており、咀嚼がうまくいかず、顎や身体の成長・バランスにも影響します。

また、歯の位置に加えて骨格の問題が生じている可能性があります。

適切にバランスよく成長する期間を長く確保するためにも、早めの治療が望ましいとされています。

お子さまの受け口に気づいたときには、年齢にかかわらず、一度その時点でご相談ください。

開咬（前歯が噛み合わない）

奥歯を噛み合わせたときに、上下の前歯に高さ方向のすき間がある状態を「開咬」または「オープンバイト」と呼びます。

前歯で物を噛み切れないため、舌や口唇を間違って使ったり、唇を閉じにくいために口呼吸になりやすく、感染症や虫歯・歯周病のリスクも高まります。

見た目だけでなく機能面や健康面のリスクも伴うため、早めの対応が重要です。

上顎前突（出っ歯）

上顎の前歯が下顎の前歯より大きく前方に突き出している状態を「上顎前突」または「出っ歯」と呼びます。

唇が閉じにくく外傷のリスクが高くなりやすいと言われています。

また、前歯が乾燥しやすいため、虫歯や歯周病のリスクも高まります。

叢生（歯がガタガタに並んでいる）

歯が前後に重なり、歯列がガタガタになっている状態を「叢生」または「乱杭歯」と呼びます。

顎と歯の大きさがアンバランスになっていることで、歯並びがデコボコしている状態です。

歯磨きがしにくいと磨き残しが溜まりやすく、虫歯になるリスクも高いため、日頃からのケアと定期的な歯科医院でのチェックを受けることが重要です。

歯並びが決まる時期と早期治療の重要性

お子さまの歯並びは、永久歯が生え始める6歳頃に決まります。

顎の骨は他の骨と異なり、6歳までに大人の骨の80％まで成長します。

上顎は一般的に6歳～10歳頃に成長のピークを迎え、下顎の成長のピークは10歳～15歳頃です。

小児矯正における早期治療の意味は、歯並びと顎の不調和を改善しやすい適切な時期に早期にコントロールできることです。

そのことで後に続く永久歯列の仕上げ矯正治療を円滑に行えるようになります。

重度であればあるほど早期矯正治療の意味は大きいと言えます。

治療は2段階で行われ、前半の早期矯正治療を「I期治療」、後半の永久歯が全て生えそろった頃に再度開始する矯正治療を「II期治療」と呼びます。

I期治療（混合歯列期：5歳頃～）

一般的なI期治療の開始時期は、矯正装置の取り扱いが理解できる小学生の低学年頃からです。

必要な場合には乳歯列期からI期治療を開始することもありますが、一般的には混合歯列期（永久歯と乳歯が混在する時期）からです。

一般的な治療目標は、後続永久歯の萌出スペースを確保してあげることと、大きな顎のズレを補正してあげることです。

ただし、I期治療を早く開始しすぎることの問題点もあります。

後の永久歯萌出完了期が遠すぎるために、お子さまが長い矯正治療に疲れてしまったり、長期間矯正装置をつけることで虫歯になるリスクが高くなることです。

当院では、矯正治療の来院ごとに虫歯のチェックを行い、フッ素を塗るようにしています。

II期治療（永久歯列期：11歳頃～）

一般的なII期治療の開始時期は、最後の永久歯（12歳臼歯＝第2大臼歯）が生える頃の小学生の高学年～中学生頃です。

I期治療が終わり、顎の大きさや前後関係が良くなっても、歯並びそのものの微調整には、中学生以降に行うII期治療が必要になるケースがほとんどです。

当院の小児矯正へのアプローチ

葛西駅前「あなたの歯医者さん矯正歯科」では、生涯にわたって「むし歯ゼロ」で過ごせるお口を育てることを目標としています。

単にむし歯を治すのではなく、成長発達の段階に合わせて口腔機能を正しく育てることで、将来の歯並びやかみ合わせ、全身の健康まで見据えた診療を行っています。

お子さまのペースを大切にした診療

歯科医院に苦手意識を持ってしまうと、通院そのものが負担になり、結果としてお口の健康を守れなくなってしまいます。

当院では、いきなり治療を行うことはせず、衛生士の膝の上でお口を見せる、診療台に座る、レントゲン撮影に慣れるといった段階を踏みながら、お子さまのペースで無理なくステップアップしていきます。

「楽しく通える歯医者」であることを大切にしています。

0歳からの口腔育成と食育サポート

0歳からの口腔育成は、乳歯だけでなく将来の永久歯や顎の成長にも大きく関わります。

当院では、舌の使い方や飲み込み方、口呼吸などの習慣にも着目し、正しい口腔機能の発達をサポートしています。

また、管理栄養士が在籍しており、離乳食の進め方や食習慣についても歯科的な視点からアドバイスが可能です。

歯と食事の両面から、お子さまの健やかな成長を支えます。

年齢に応じた小児歯科の考え方

0～3歳では、歯に興味を持ち、歯みがき習慣と歯科通院に慣れることを目標とします。

4～5歳では、正しい歯みがき習慣の定着と口腔内環境の安定を図ります。

6～12歳では、永久歯を守りながら、歯並びやかみ合わせを意識した管理を行います。

特に混合歯列期は、歯並びやかみ合わせに大きな影響が出る時期であり、必要に応じて予防的な小児矯正（予防矯正）をご提案しています。

口腔筋機能療法（MFT）とマウスピース型矯正装置

小児矯正は、歯を無理に動かす治療ではありません。

成長期だからこそ可能な、顎の発育や筋肉の使い方を整える治療です。

当院では、口腔筋機能療法（MFT）とマウスピース型矯正装置を併用し、歯並びが悪くなる原因そのものにアプローチします。

姿勢や呼吸、飲み込みといった要素も含め、将来の本格矯正をできるだけ軽減・回避することを目指しています。

歯並びが悪くなる原因と予防方法

お子さまの歯並びは、遺伝だけで決まるわけではありません。

歯並びの乱れの原因として最も大きいと言われているのが遺伝ですが、環境も歯並びに影響します。

遺伝が影響する部分

多くは、歯の並び方そのものが遺伝するのではなく、顎の大きさ、歯の大きさ、舌の位置などが遺伝することで、結果的に歯並びが親子で似てきます。

生活環境・習慣・癖

硬いものを食べない、よく噛まずに飲み込んでしまう、不規則な生活による顎の成長の阻害は、歯並びが乱れる原因になります。

また、口呼吸、指しゃぶり、舌で歯を押す癖なども、歯並びに影響すると言われています。

こういった癖は、MFT（口腔筋機能療法）による改善が可能です。

姿勢・いびき・呼吸まで含めた総合的な視点

姿勢の乱れや口呼吸、いびきは、歯並びや顎の成長に影響を及ぼす可能性があります。

当院では歯科の視点から、姿勢チェックや口腔機能の評価を行い、必要に応じてトレーニングや生活指導を行っています。

まとめ：お子さまの未来を見据えた歯科医療を

お子さまの歯並びには、自然に整うケースと矯正治療が必要なケースがあります。

前歯がハの字に生えている場合や乳歯に隙間がある場合は、多くの場合で様子見で問題ありません。

一方で、受け口、開咬、上顎前突、叢生などは早めの矯正治療が望ましいケースです。

歯並びは6歳頃に決まり、早期治療によって将来の本格矯正を軽減・回避できる可能性が高まります。

当院では、小児歯科・小児矯正を「今だけの治療」とは考えていません。

将来、大人になったときに歯で困らないこと、そして健康で豊かな生活を送っていただくことがゴールです。

お子さまのお口のことで気になることがあれば、どんな小さなことでもお気軽にご相談ください。

成長期だからこそできるサポートを、専門的な視点で丁寧に行ってまいります。

葛西駅前 あなたの歯医者さん矯正歯科では、お子さまの健やかな成長を全力でサポートいたします。

お子さまの歯並びについて少しでも気になることがございましたら、ぜひ一度ご相談ください。

葛西駅前 あなたの歯医者さん矯正歯科

お問い合わせ・ご予約は公式サイトよりお願いいたします。

著者情報

葛西駅前 あなたの歯医者さん矯正歯科　理事長　久保田 達也

経歴

2007〜私立佐野日本大学高等学校　卒業
2013〜日本大学歯学部　卒業
2018〜日本大学大学院歯学研究科　応用口腔科学分野　歯周病学　卒業
2018〜日本大学歯学部付属歯科病院　歯周病科　入局
2019〜デジタルハリウッド大学院　デジタルコンテンツ研究科入学
日本大学歯学部付属歯科病院　非常勤講師

所属学会・認定資格

日本歯周病学会　認定医
日本臨床歯周病学会
口腔インプラント学会
日本顎咬合学会
抗加齢医学会
JIADS
Osseointegration studyclub of Japan
厚生労働省認定　歯科医師　臨研修指導歯科医
日本歯科医師会会員
東京都歯科医師会会員
江戸川区歯科医師会会員